Les condylomes sont liĂ©s Ă l’infection de la peau par un virus : le papillomavirus humain (HPV).
- Il existe plus de 110 génotypes de HPV :
- Certains Ă faible risque oncogĂšne : 6, 11, 30, 42, …
- D’autres Ă haut risque oncogĂšne : 16, 18, …
Le médecin généraliste est un acteur clef pour :
- la prévention des lésions condylomateuses avec la vaccination des jeunes ;
- le dépistage des lésions condylomateuses par un examen attentif uro-génito-anal ;
- choisir la thĂ©rapeutique de premiĂšre intention avant l’aggravation des lĂ©sions ;
- adresser vers un confrĂšre si besoin.
Sur OMNIPrat vous retrouverez :
- les cotations spécifiques (indiquer « condylome » dans la barre de recherche) ;
- la fiche cryothérapie (fiche OMNIPrat).
Les condylomes sont des lésions macroscopiques :
- Condylomes acuminĂ©s ou vĂ©gĂ©tations vĂ©nĂ©riennes («crĂȘtes de coq»), les plus frĂ©quents :
- Lésions exophytiques +/- kératosiques selon leur topographie, blanchùtres papillomateuses,hérissées de multiples excroissances. Elles sont souvent multiples, parfois confluentes en nappes.
- Lâexamen Ă la loupe visualise lâaspect caractĂ©ristique de ponctuations vasculaires au sommet des papilles.
Image : dermato-info
- Condylomes papuleux :
- LĂ©sions pigmentĂ©es ou non, siĂ©geant surtout sur lâĂ©pithĂ©lium kĂ©ratinisĂ© : elles correspondent souvent Ă une infection par HPV Ă faible pouvoir oncogĂšne (6 et 11).
- LĂ©sions rouges ou leucoplasiques doivent inciter Ă la rĂ©alisation d’un prĂ©lĂšvement : elles correspondent souvent Ă des lĂ©sions histologiques Ă haut grade de malignitĂ© liĂ©es Ă des HPV Ă fort risque oncogĂšne (16 et 18).
Image : dermato-info
- Condylomes plans :
- LĂ©sions Ă peine visibles Ă lâĆil nu.
- Mise en Ă©vidence, aprĂšs application dâacide acĂ©tique Ă 5%, sous forme de macules blanches.
- Ce type de lĂ©sions doit ĂȘtre recherchĂ© chez tout(e) patient(e) ayant des lĂ©sions acuminĂ©es car souvent associĂ©es.
Image : dermato-info
Traitements en médecine générale :
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Traitements chimiques
- Podophylline et podophyllotoxine
- condylomes de petite taille
- podophylline : appliquée par le médecin
- podophyllotoxine : appliquée par le patient (coton-tige)
- matin et soir – 3 jours consĂ©cutifs par semaine – pendant 4 semaines
- effets secondaires : irritations, douleurs, érosions, ulcérations
- contre-indiqué chez la femme enceinte.
- Podophylline et podophyllotoxine
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- Acide trichloroacétique à 80%
- appliqué par le médecin (coton-tige)
- 1 Ă 2 fois par semaine – pendant 3 semaines
- Acide trichloroacétique à 80%
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- 5-Fluorouracile
- 1 Ă 3 applications hebdomadaires – pendant 6 semaines
- plutĂŽt en zone vulvaire
- effets secondaires : irritation, douleurs, érosions, ulcérations
- contre-indiqué chez la femme enceinte.
- 5-Fluorouracile
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Cryothérapie (dermato-info.fr)
- Proposer un anesthĂ©siant de contact en crĂšme – 1 heure avant la consultation
- Azote liquide en bonbonne ou en cartouche
- cycle de gel de 10 sec. par lésion
- répéter 2 séquences de gel-dégel par séance et par lésion
- toutes les 2 Ă 3 semaines
- pour les lésions de petites tailles
- Efficacité rapportée : 63 % à 89 %
- Effets secondaires :
- pendant le traitement : rougeurs, douleurs, ulcérations
- Ă l’issue du traitement : cicatrice possible
Traitements en mĂ©decine spĂ©cialisĂ©e d’organe :
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Traitements physiques et chirurgicaux rĂ©servĂ©s aux spĂ©cialistes d’organes
- Laser C02
- Electro-coagulation
- ExérÚse chirurgicale
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Traitements immuno-modulateurs
- ImiquimodÂź 6% en crĂšme
- Réservé au dermatologue