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Implant Hormonal : retrait

Avant toute prise en charge, il est indispensable d’avoir bien palpé l’implant en superficiel.

Si vous effectuez un retrait avec changement, l’incision réalisée selon l’une des méthodes ci -dessous, doit être utilisée pour insérer le nouvel implant.

Matériel:

  • Gants
  • Anesthésiant
    • par patch  cutané
    • par Lidocaine 1%
  • Antiseptique
  • Seringue 1 à 2 ml + aiguille 25G
  • Compresses, Stéri-strips®, bandes élastiques
  • Bistouri et lame pointue N°11
  • Pince courbe

Position de la patiente:

  • Allongée sur le dos sur la table d’examen
  • bras plié au niveau du coude
  • la main sous la tête

Anesthésie :

  • patch cutané type Emla® : demander à ce qu’il soit posé une bonne heure avant la consultation, le patch étant centré sur la cicatrice d’insertion.
  • lidocaine 1% : 0,5 ml au point d’incision

Méthode conventionnelle :

  • appuyer sur l’extrémité proximale de l’implant (côté aisselle)
  • un renflement apparait indiquant l’extrémité distale ( côté coude)
  • faire une petite dose d’anesthésiant juste sous l’extrémité relevé du bâtonnet. Un volume excessif masque le renflement de l’implant et complique son retrait
  • en conservant la pression sur l’extrémité proximale :
    • faire une incision de 2 mm de long
    • lame de bistouri vers le haut
    • en partant du bas de la section du bâtonnet en remontant sur le dessus du renflement.
    • augmenter la profondeur de l’incision jusqu’à percevoir le bâtonnet
    • pousser doucement l’implant par une pression sur le bord proximal
    • saisissez l’implant avec la pince courbe et retirez le.

 

Méthode à l’aide d’une aiguille:

diffère de la méthode conventionnelle par:

  • l’utilisation d’un aiguille intramusculaire
  • aiguille passée transversalement sous l’extrémité distale de l’implant (7 à 10 mm max.)
  • l’aiguille ainsi posée permet un positionnement en hauteur de l’implant
  • la section ronde de l’implant est plus facile à inciser.

lien video  Dr Teddy Linet Formagyn: implanon à l’aiguille

 

Méthode avec la pince:

diffère de la méthode conventionnelle par:

  • l’utilisation d’un set à usage unique (5,32 € le set sans la lidocaine)
  • l’utilisation d’un pince dite Extrimplant®

 

lien video : pince extrimplant

Tissus fibreux:

  • un tissus fibreux retient souvent l’implant, continuer à découper le long de l’extrémité distale jusqu’à ce que le bout de l’implant devienne clairement visible.
  • si le bord de l’implant n’est toujours pas visible, insérez doucement la pince dans l’incision et saisissez l’implant.
  • avec une deuxième pince, écartez soigneusement les tissus autour de l’implant

Pansement : à conserver 3 jours

  • placer les Stéri-strips® pour fermeture de la plaie
  • réaliser une pansement légèrement compressif.

Références:

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