Avant toute prise en charge, il est indispensable d’avoir bien palpé l’implant en superficiel.
Si vous effectuez un retrait avec changement, l’incision réalisée selon l’une des méthodes ci -dessous, doit être utilisée pour insérer le nouvel implant.
Matériel:
- Gants
- Anesthésiant
- par patch cutané
- par Lidocaine 1%
- Antiseptique
- Seringue 1 à 2 ml + aiguille 25G
- Compresses, Stéri-strips®, bandes élastiques
- Bistouri et lame pointue N°11
- Pince courbe
Position de la patiente:
- Allongée sur le dos sur la table d’examen
- bras plié au niveau du coude
- la main sous la tête
Anesthésie :
- patch cutané type Emla® : demander à ce qu’il soit posé une bonne heure avant la consultation, le patch étant centré sur la cicatrice d’insertion.
- lidocaine 1% : 0,5 ml au point d’incision
Méthode conventionnelle :
- appuyer sur l’extrémité proximale de l’implant (côté aisselle)
- un renflement apparait indiquant l’extrémité distale ( côté coude)
- faire une petite dose d’anesthésiant juste sous l’extrémité relevé du bâtonnet. Un volume excessif masque le renflement de l’implant et complique son retrait
- en conservant la pression sur l’extrémité proximale :
- faire une incision de 2 mm de long
- lame de bistouri vers le haut
- en partant du bas de la section du bâtonnet en remontant sur le dessus du renflement.
- augmenter la profondeur de l’incision jusqu’à percevoir le bâtonnet
- pousser doucement l’implant par une pression sur le bord proximal
- saisissez l’implant avec la pince courbe et retirez le.
- Liens :
- pdf HUG
- video Worcestershire Health and Care NHS (1,32 mn – > fin)
- video implanon officiel
Méthode à l’aide d’une aiguille:
diffère de la méthode conventionnelle par:
- l’utilisation d’un aiguille intramusculaire
- aiguille passée transversalement sous l’extrémité distale de l’implant (7 à 10 mm max.)
- l’aiguille ainsi posée permet un positionnement en hauteur de l’implant
- la section ronde de l’implant est plus facile à inciser.
lien video Dr Teddy Linet Formagyn: implanon à l’aiguille
Méthode avec la pince:
diffère de la méthode conventionnelle par:
- l’utilisation d’un set à usage unique (5,32 € le set sans la lidocaine)
- l’utilisation d’un pince dite Extrimplant®
lien video : pince extrimplant
Tissus fibreux:
- un tissus fibreux retient souvent l’implant, continuer à découper le long de l’extrémité distale jusqu’à ce que le bout de l’implant devienne clairement visible.
- si le bord de l’implant n’est toujours pas visible, insérez doucement la pince dans l’incision et saisissez l’implant.
- avec une deuxième pince, écartez soigneusement les tissus autour de l’implant
Pansement : à conserver 3 jours
- placer les Stéri-strips® pour fermeture de la plaie
- réaliser une pansement légèrement compressif.
Références:
- lien pdf : campus-umvf.cnge.fr
- lien pdf :pdf HUG
- lien video : Worcestershire Health and Care NHS (1,32 mn – > fin)
- lien video : implanon officiel
- lien video : implanon à l’aiguille
- lien video : pince extrimplant
