📋 Réalisation d’un prélèvement vaginal

Le prélèvement vaginal au cours de la consultation :

• fait partie des compétences et des gestes techniques courants en médecine générale ;
• nécessite une collaboration entre le médecin généraliste et le biologiste habituel ;
• n’a pas de cotation spécifique : il fait partie des gestes de la consultation médicale au même titre que la mesure de la pression artérielle ;
• le praticien peut décider du lieu préférentiel de prélèvement :
  • infection génitale basse, vulvovaginite, leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
  • infection génitale haute, cervicite : écouvillonner l’exocol et l’endocol

Précautions pour un bon prélèvement :

• Prélever à distance d’une intervention sur le col (frottis réalisé par le gynécologue…) ou d’une échographie endovaginale ;
• Pas de traitement local (ovule, crème antibiotique) dans les 48 heures précédant le prélèvement ;
• Au niveau vaginal, prélever avant ou à distance de tout traitement antibiotique per os (>15 jours pour le chlamydia traité ; >5 jours pour les germes banals) ;
• Pas de rapport sexuel la veille ;
• Eviter de prélever en période de menstruations ;
• Le jour de l’examen, ne pas effectuer de toilette vaginale au savon mais une simple toilette extérieure.

Méthode de prélèvement :

• Utiliser un écouvillon : eSwab® le plus souvent (bouchon rose)
• Cervicite : écouvillonner le col (endocol et exocol)
• Vulvovaginite ou leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
• Recherche de Chlamydia trachomatis au niveau du col utérin
• Faire tourner l’écouvillon pendant 3 à 5 sec. et retirer l’écouvillon
• Prélèvement de l’endocol : retirer l’écouvillon en évitant le contact avec les parois vaginales
• Décharger l’écouvillon dans le milieu de transport spécifique en l’agitant ou le tournant vigoureusement pendant 15 sec.
• Laisser l’écouvillon dans le milieu de transport en cassant l’extrémité de la tige 

Matériel :

• Se rapprocher de son laboratoire d’analyses habituel pour la mise à disposition des tubes de prélèvement.
• Certains laboratoires proposent des tubes différents selon le milieu de transport :
  • écouvillon eSwab® (rose) principalement : bactériologie et PCR syphilis
  • kit de prélèvement Xpert® : PCR chlamydia et gonocoque
  • écouvillon Virocult® (vert) : PCR herpès

Prescription médicale :

• Renseignements importants
  • sur le tube :
    • nom, prénom, date de naissance
  • sur l’ordonnance :
    • nom, prénom, date de naissance, NIR
    • prélèvement vaginal réalisé par le Dr ……  le …/…/…  à .. h ..
      • bactériologie, cytologie
      • recherche de mycoplasmes
      • recherche de chlamydia par PCR
      • recherche de gonocoque par PCR
      • avec antibiogramme si nécessaire

Délai d’acheminement :

• Le tube et l’ordonnance sont remis à la patiente ;
• La patiente doit se rendre au plus vite au laboratoire d’analyses le plus proche ;
• Il existe toutefois un délai de conservation à température ambiante avec le eSwab® et son milieu de transport :
  • Germes banaux : 20 heures
  • C. Trachomatis : 5 jours
  • Mycoplasmes urogénitaux : 20 heures

Sources – liens :

• Revue Génésis
• infectiologie.com
• guidelabo.ch-niort