Le prélÚvement vaginal au cours de la consultation :
- fait partie des compétences et des gestes techniques courants en médecine générale ;
- nécessite une collaboration entre le médecin généraliste et le biologiste habituel ;
- n’a pas de cotation spĂ©cifique : il fait partie des gestes de la consultation mĂ©dicale au mĂȘme titre que la mesure de la pression artĂ©rielle ;
- le praticien peut décider du lieu préférentiel de prélÚvement :
- infection génitale basse, vulvovaginite, leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
- infection gĂ©nitale haute, cervicite : Ă©couvillonner l’exocol et l’endocol
Précautions pour un bon prélÚvement :
- PrĂ©lever Ă distance dâune intervention sur le col (frottis rĂ©alisĂ© par le gynĂ©cologueâŠ) ou dâune Ă©chographie endovaginale ;
- Pas de traitement local (ovule, crÚme antibiotique) dans les 48 heures précédant le prélÚvement ;
- Au niveau vaginal, prélever avant ou à distance de tout traitement antibiotique per os (>15 jours pour le chlamydia traité ; >5 jours pour les germes banals) ;
- Pas de rapport sexuel la veille ;
- Eviter de prélever en période de menstruations ;
- Le jour de lâexamen, ne pas effectuer de toilette vaginale au savon mais une simple toilette extĂ©rieure.
Méthode de prélÚvement :
- Utiliser un écouvillon : eSwabŸ le plus souvent (bouchon rose)
- Cervicite : écouvillonner le col (endocol et exocol)
- Vulvovaginite ou leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
- Recherche de Chlamydia trachomatis au niveau du col utérin
- Faire tourner lâĂ©couvillon pendant 3 Ă 5 sec. et retirer lâĂ©couvillon
- PrĂ©lĂšvement de l’endocol : retirer l’Ă©couvillon en Ă©vitant le contact avec les parois vaginales
- DĂ©charger lâĂ©couvillon dans le milieu de transport spĂ©cifique en lâagitant ou le tournant vigoureusement pendant 15 sec.
- Laisser l’Ă©couvillon dans le milieu de transport en cassant lâextrĂ©mitĂ© de la tigeÂ
Matériel :
- Se rapprocher de son laboratoire d’analyses habituel pour la mise Ă disposition des tubes de prĂ©lĂšvement.
- Certains laboratoires proposent des tubes différents selon le milieu de transport :
- écouvillon eSwabŸ (rose) principalement : bactériologie et PCR syphilis
- kit de prélÚvement XpertŸ : PCR chlamydia et gonocoque
- écouvillon VirocultŸ (vert) : PCR herpÚs
Prescription médicale :
- Renseignements importants
- sur le tube :
- nom, prénom, date de naissance
- sur l’ordonnance :
- nom, prénom, date de naissance, NIR
- prĂ©lĂšvement vaginal rĂ©alisĂ© par le Dr …… le …/…/… à .. h ..
- bactériologie, cytologie
- recherche de mycoplasmes
- recherche de chlamydia par PCR
- recherche de gonocoque par PCR
- avec antibiogramme si nécessaire
- sur le tube :
DĂ©lai d’acheminement :
- Le tube et l’ordonnance sont remis Ă la patiente ;
- La patiente doit se rendre au plus vite au laboratoire d’analyses le plus proche ;
- Il existe toutefois un délai de conservation à température ambiante avec le eSwabŸ et son milieu de transport :
- Germes banaux : 20 heures
- C. Trachomatis : 5 jours
- Mycoplasmes urogénitaux : 20 heures