Consultations spécifiques et majorations de consultations

Les associations d’actes et de majorations peuvent être simulées sur omniprat.org

Pour faciliter la compréhension des intervalles d’âges, il faut comprendre que l’intervalle supérieur correspond à la limite d’âge autorisée pour l’acte.

Exemple 3 à 13 ans : signifie dès le jour anniversaire des 3 ans jusqu’à la veille du jour anniversaire des 13 ans soit 12 ans inclus.

Consultations spécifiques :

COE : Certificat obligatoire de l’enfant

• nécessite
  • un examen complet de l’enfant dont sensoriel, auditif et visuel
  • de remplir la page dédiée du carnet de santé de l’enfant
  • nécessite de remplir le certificat de PMI et de le poster
    • il existe une plateforme en ligne mais non accessible à la médecine de ville
    • il existe des liens pdf mais non remplissables sur ordinateur
• relatif au calendrier des examens obligatoires de l’enfant
  • de la naissance au 8é jour : AMO 100 % maternité
    • la HAS recommande une consultation avant le 10 é jour
    • si la consultation à lieu à partir du 9é jour, alors la COE ne peut être côtée.
  • au cours du du neuvième mois : 8 mois et 9 mois de l’enfant, AMO 100 % maladie
  • au cours du 24 é mois : 23 et 24 é mois de l’enfant AMO 100% maladie
• association possible avec la majoration MUT

COD : Consultation de suivi obligatoire de l’enfant

• enfants de 0 à 6 ans
• relatif au calendrier des examens obligatoires de l’enfant
  • AMO 100%
  • 12 consultations obligatoires (tableau des périodes)
    • des 14 jours
    • 1er, 2ème , 3ème , 4ème, 5ème , 11ème et 12ème mois
    • 2 ans , 3 ans , 4 ans, 5ans
• nécessite
  • d’examiner l’enfant dont taille et poids
  • de remplir le carnet de santé et y reporter les courbes
• association possible avec la majoration MUT

COB  : Consultation de suivi obligatoire de l’enfant grand

• enfants de 6 ans 16 ans
• relatif au calendrier des examens obligatoires de l’enfant
  • AMO 100%
  • 3 consultations obligatoires :
    • 8- 9 ans
    • 11-13
    • 15-16 ans
• nécessite
  • d’examiner l’enfant dont taille et poids
  • de remplir le carnet de santé et y reporter les courbes
• association possible avec la majoration MUT

CSO : Consultation de suivi de l’enfant à risque avéré d’obésité

• enfants de 3 à 12 ans
  • peut être facturée 2 fois par an
  • dès que l’IMC dépasse le 97 é percentile (surpoids)
  • le risque avéré n’est pas la constatation de l’obésité, mais attire l’attention pour éviter l’obésité.
  • la prise en charge doit se faire avant au stade de surpoids
  • courbes filles et garçons
• association possible avec la majoration MUT
• acte réalisable en téléconsultation
• pour préserver l’anonymat, le code à renseigner sur la feuille de soins papier est : CCX

CCP : Première consultation de contraception et de prévention des IST

• Pour les jeunes garçons et filles jusqu’à 25 ans révolus
• une seule cotation sur cette période de 3 ans
• association possible avec la majoration MUT
• fiches :
  • périmètre de l’acte avec omniprat.org
  • contenu de la consultation avec KitEnPratique

CSE : Consultation de suivi et de coordination du spectre autistique

• enfant de moins de 18 ans
• une fois par an
• en lien avec les équipes spécialisées de deuxième ligne
• pour préserver l’anonymat, le code à renseigner sur la feuille de soins papier est : CCX
• périmètre de l’acte sur omniprat.org

CTE : Repérage des troubles du spectre autistique

• une seule consultation par enfant
• Pour les enfants de 16 à 30 mois, le test de repérage le plus utilisé est le M-CHAT
• pour préserver l’anonymat, le code à renseigner sur la feuille de soins papier est : CCX
• périmètre de l’acte sur omniprat.org

APC : Acte ponctuel de consultation

• la réalisation d’un APC par un médecin généraliste porte à confusions
• nécessite:
  • un adressage ponctuel par le médecin traitant
  • pour un motif unique nécessitant l’expertise spécialisée du praticien
    • soit pour une synthèse
    • soit pour un diagnostic
  • le médecin sollicité
    • doit rendre ses conclusions et ses propositions thérapeutiques.
    • ne pas avoir vu le patient dans les 4 mois précédent la consultation
    • ne pas revoir le patient dans les 4 mois suivant la consultation
• confusions fréquentes :
  • sur l’adressage pour réalisation d’un frottis dans le cadre d’un dépistage systématique
    • l’APC ne peut pas être côté
    • par définition un dépistage systématique n’a pas de nécessité d’avoir un avis spécialisé pour être réalisé
    • le frottis fait parti des gestes courants en médecine générale
    • le médecin sollicité cotera GS+ JKHD001 (et surtout pas de MCG)
  • sur l’adressage pour une infiltration
    • l’APC ne peut pas être côté
    • l’avis demandé est celui d’un geste technique et non d’une conduite à tenir.
    • l’infiltration fait parti des gestes courants en médecine générale
    • le médecin sollicité cotera son acte technique simplement

VL : Visite longue

• Consultation très complexe réalisée au domicile du patient par le médecin traitant dans l’année civile (et non en trimestre)
• 3 fois :
  • patients  en soins palliatifs
  • maladie neuro-dégénérative
• 1 fois : nouveaux patients en affection longue durée ou âgés de plus de 80 ans, vus à domicile la première fois, pour lesquels on devient le médecin traitant.
• périmètre de l’acte sur omniprat.org

Majorations de consultations :

La majoration s’ajoute à la consultation GS et parfois à la visite GS

MCG : Majoration de coordination généraliste:

• pour tous les patients
  • même avant 16 ans avec médecin traitant
  • éloignés de leur résidence habituelle
  • retour d’informations vers le médecin traitant
  • que pour la GS ou VS
  • pas pour les actes de la CCAM
• Simulation de la compatibilité avec le parcours de soins et les majorations sur omniprat.org
  • compatible avec la télé-consultation : TCG + MCG
  • compatible avec la visite
• périmètre de la majoration sur omniprat.org

MEG : Majoration enfant généraliste

• enfants de 0 à 6 ans
• ne se cumule pas avec la ccam
• avec alimentation du carnet de santé
• en consultation, en visite et en téléconsultation

MIC : Majoration suite d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque:

• patient étant en ald
• 1 fois dans les deux mois suivant la sortie
• ne peut
  • ni se cumuler avec le MSH
  • ni être facturée avant ou après la facturation MSH
• peut se cumuler si nécessaire avec l’ECG, MUT et la MCG
  • attention à bien respecter le parcours de soins , ne pas cocher en urgence
  • compatible avec la visite
• périmètre de la majoration sur omniprat.org

MSH : Majoration suite d’hospitalisation :

• patient étant en ald
• 1 fois dans le mois suivant la sortie
• ne peut
  • ni se cumuler avec le MIC
  • ni être facturée avant ou après la facturation MIC
• peut se cumuler si nécessaire avec l’ECG, MUT et la MCG
  • attention à bien respecter le parcours de soins , ne pas cocher en urgence
  • compatible avec la visite
• périmètre de la majoration sur omniprat.org

MIS : Majoration applicable à la Consultation initiale d’information et d’organisation de la prise en charge en cas de cancer ou maladie neuro-dégénérative

•  consultation unique

• majoration n’est applicable qu’une seule fois , lors du diagnostic

• pour préserver l’anonymat, le code à renseigner sur la feuille de soins papier est : MTX

MPA : Majoration personnes âgées

• fait partie du forfait médecin traitant
• à inscrire sur la facture uniquement si les deux conditions sont réunies
  • Ehpad à budget global
  • et non médecin traitant
• périmètre de la majoration  sur omniprat.org

MRT : Majoration régulation médecin traitant

• Majoration pour consultation ou visite en urgence régulée par le centre 15
• être le médecin traitant
• même si le rendez vous est planifié dans la journée sur un créneaux horaire libre
• ne dépend pas du motif de la consultation
• ne peut pas être associé à un acte de la CCAM (ex suture)
• périmètre de la majoration  sur omniprat.org
• dans la simulation des cotations sur omniprat.org, vous devez renseigner le contexte des soins avec l’événement urgence

MUT : Majoration d’urgence du médecin traitant

• Majoration pour prise en charge dans les 48h auprès d’un spécialiste
• être le médecin traitant
• associations nombreuses  (G, GS, G, GS, C, VG, VGS, VL, CCX, CCP, COE, APC, TC)
• périmètre de la majoration  sur omniprat.org
• dans la simulation des cotations sur omniprat.org, vous devez renseigner le contexte des soins avec l’événement urgence

MU : Majoration urgence

• Majoration d’urgence en visite aux heures d’ouverture du cabinet médical
• être le médecin traitant
•  interrompre ses consultations pour une visite d’urgence
  • à la demande expresse et motivée du patient
• périmètre de la majoration  sur omniprat.org
• dans la simulation des cotations sur omniprat.org, vous devez renseigner le contexte des soins avec l’événement urgence

PIV : Majoration applicable à la Consultation initiale d’information et d’organisation de la prise en charge en cas d’infection par le VIH

•  consultation unique

• majoration n’est applicable qu’une seule fois , lors du diagnostic

• pour préserver l’anonymat, le code à renseigner sur la feuille de soins papier est : MTX