LE SCORE DE GLASGOW

SCORE DE GLASGOW

Ouverture des yeux (Y)

Réponse verbale (V)

Réponse motrice (M)

Le score de Glasgow était initialement fait pour l'évaluation des traumatismes crâniens, cependant il permet de bien décrire l'état du malade à un instant donné et surtout de suivre l'évolution de son état de conscience. Le score de Glasgow se cote de 3 à 15 et doit être décomposé en ses trois paramètres noté Y + V + M = 3 à 15

Y + V + M =

7 EST UNE VALEUR CHARNIÈRE EN DESSOUS
DE LAQUELLE SE SITUE UN ÉTAT DE COMA GRAVE.

Analyse :

Score de 3 ou 4 : environ 7 % de bonne récupération. - Environ 87 % de mortalité.
Score de 5 à 7 : environ 34 % de bonne récupération. - Environ 53 % de mortalité.
Score de 8 à 10 : environ 68 % de bonne récupération. - Environ 27 % de mortalité.
Score supérieur à 10 : environ 82 % de bonne récupération. - Environ 12 % de mortalité.

COMMENTAIRES

Le score de Glasgow (Glasgow Coma Scale – GCS) est la classification pronostique des comas traumatiques la plus utilisée dans le monde. Elle consiste à tester trois paramètres : l’ouverture des yeux (E), la réponse verbale (V) et la réponse motrice (M). Malgré sa simplicité apparente, le GCS n’est pas toujours utilisé correctement ou est ignoré (la cotation verbale varie selon les examinateurs chez les victimes intubées, la cotation visuelle chez ceux ayant un œdème orbitaire, et 25% des évaluateurs en neurotraumatologie retient la plus mauvaise réponse motrice en cas d’asymétrie [1]).

L’échelle est plus informative que le score : E2V2M5 est plus informatif que GCS=9. Plusieurs auteurs indépendants ont trouvé une meilleure prédictivité de la réponse motrice seule par rapport au GCS total. Le GCS a aussi une bonne valeur pronostique chez les malades dans un coma non traumatique.

RÉFÉRENCES

[1] Prasad K. The Glasgow Coma Scale : a critical appraisal of its clinimetric properties. J Clin Epidemiol. 1996;49:755-63