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đź“‹ Implant hormonal : Pose

Nexplanon® est le seul implant contraceptif hormonal d’Ă©tonogestrel, de mĂŞme bio-Ă©quivalence que son prĂ©dĂ©cesseur l’Implanon®, mais il est radio-opaque.

La pose d’un implant hormonal nĂ©cessite d’avoir exclu toute grossesse.


Matériel

  • Antiseptique cutanĂ©
  • Seringue (1 Ă  2 mL) + aiguille (25G)
  • Lidocaine Ă  1 %
  • Compresses, StĂ©ri-Strips®, bandes Ă©lastiques
  • Gants

PĂ©riode de pose

[voir Relais entre contraceptifs]

  • Entre le 1er et le 5e jour du cycle si aucune contraception avant la pose
  • Chevauchement de 7 jours en relais d’une pilule microprogestative, d’un SIU ou d’un DIU
  • Relais immĂ©diat après le dernier comprimĂ© actif d’une pilule OP minidosĂ©e
  • Relais immĂ©diat après le retrait d’un prĂ©cĂ©dent implant, d’un patch ou d’un anneau vaginal

⚠️ Dans les autres cas, une protection des rapports sexuels pendant 7 jours est nécessaire.


Position de la patiente

  • AllongĂ©e sur le dos sur la table d’examen
  • Bras flĂ©chi au niveau du coude, main positionnĂ©e sous la tĂŞte

Anesthésie préalable

  • AnesthĂ©siant de contact en crème au moins une heure avant la consultation
    • Bien dĂ©finir en amont la zone oĂą poser le patch
    • La peau est sensible mais pas le tissu sous-cutanĂ©
  • AnesthĂ©sie Ă  la XylocaĂŻne 1%
    • En petite quantitĂ© : 2 mL
    • Juste sous la peau le long du tunnel d’insertion prĂ©vu

Localisation et technique de pose

  • Localisation en regard de la face interne du triceps prĂ©conisĂ©e afin d’Ă©viter les lĂ©sions vasculaires.
  •  Site d’insertion :
    • 8-10 cm de l’Ă©picondyle mĂ©dial
    • 3-5 cm sous le sillon entre le biceps et le triceps
  • Insertion :
      • avec un angle < 30°, peau tendue en arrière avec l’autre main
      • puis repositionner l’aiguille parallèle Ă  la peau
      • soulever lĂ©gèrement la peau pendant toute la phase d’insertion
      • observer par le cĂ´tĂ© l’avancĂ©e complète de l’aiguille sous la peau
      • dĂ©verrouiller la manette coulissante violette en la poussant vers le bas et en l’accompagnant en arrière jusqu’Ă  la butĂ©e
      • enfin, vĂ©rifier la prĂ©sence de l’implant dans le bras
  • Pansement Ă  conserver 3 jours :
      • poser les StĂ©ri-Strips® pour fermeture de la plaie
      • rĂ©aliser un pansement lĂ©gèrement compressif

🎦 Vidéos explicatives :


Sources – liens :

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