📋 Implant hormonal : Pose

Nexplanon® est le seul implant contraceptif hormonal d’étonogestrel, de même bio-équivalence que son prédécesseur l’Implanon®, mais il est radio-opaque.

La pose d’un implant hormonal nécessite d’avoir exclu toute grossesse.

Matériel

• Antiseptique cutané
• Seringue (1 à 2 mL) + aiguille (25G)
• Lidocaine à 1 %
• Compresses, Stéri-Strips®, bandes élastiques
• Gants

Période de pose

[voir Relais entre contraceptifs]

• Entre le 1er et le 5e jour du cycle si aucune contraception avant la pose
• Chevauchement de 7 jours en relais d’une pilule microprogestative, d’un SIU ou d’un DIU
• Relais immédiat après le dernier comprimé actif d’une pilule OP minidosée
• Relais immédiat après le retrait d’un précédent implant, d’un patch ou d’un anneau vaginal

⚠️ Dans les autres cas, une protection des rapports sexuels pendant 7 jours est nécessaire.

Position de la patiente

• Allongée sur le dos sur la table d’examen
• Bras fléchi au niveau du coude, main positionnée sous la tête

Anesthésie préalable

• Anesthésiant de contact en crème au moins une heure avant la consultation
  • Bien définir en amont la zone où poser le patch
  • La peau est sensible mais pas le tissu sous-cutané
• Anesthésie à la Xylocaïne 1%
  • En petite quantité : 2 mL
  • Juste sous la peau le long du tunnel d’insertion prévu

Localisation et technique de pose

• Localisation en regard de la face interne du triceps préconisée afin d’éviter les lésions vasculaires.
•  Site d’insertion :
• • 8-10 cm de l’épicondyle médial
  • 3-5 cm sous le sillon entre le biceps et le triceps

• Insertion :
• • • avec un angle < 30°, peau tendue en arrière avec l’autre main
    • puis repositionner l’aiguille parallèle à la peau
    • soulever légèrement la peau pendant toute la phase d’insertion
    • observer par le côté l’avancée complète de l’aiguille sous la peau
    • déverrouiller la manette coulissante violette en la poussant vers le bas et en l’accompagnant en arrière jusqu’à la butée
    • enfin, vérifier la présence de l’implant dans le bras

• Pansement à conserver 3 jours :
• • • poser les Stéri-Strips® pour fermeture de la plaie
    • réaliser un pansement légèrement compressif

🎦 Vidéos explicatives :

• Worcestershire Health and Care NHS  [0′ – 1’32]
• Implanon (officiel)

Sources – liens :

• ANSM
• Formathon
• CNGE